摘要： 目的  探讨心绞痛患者血浆乳酸脱氢酶（LDH）水平与冠状动脉病变程度的关系，以及对冠状动脉三支血管病变的预测价值。方法  选取2009年6月—2011年8月在北京安贞医院住院的不稳定型心绞痛（UA）患者182例为UA组，稳定型心绞痛（SA）123例为SA组，冠状动脉正常（NA）患者97例为NA组。入院后测定血浆LDH浓度，行冠状动脉造影并计算冠状动脉病变Gensini积分。比较3组间LDH水平有无统计学差异;分析各组内血浆LDH水平与Gensini积分的关系，UA组血浆LDH水平与冠状动脉病变支数的关系，评价LDH对冠状动脉三支血管病变的预测价值。结果  UA组的LDH水平高于SA组及NA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而SA组与NA组LDH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。UA患者冠状动脉病变三支组LDH水平高于双支组及单支组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而双支组与单支组LDH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。UA组LDH水平与Gensini积分呈正相关（r=0.165，P=0.026）；按照Gensini积分的中位数分组得出，Gensini≥1.34组LDH水平高于Gensini＜1.34组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析提示，LDH预测冠状动脉三支病变的OR值为1.034〔95%CI（1.017，1.052），P=0.000〕。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，LDH预测UA患者冠状动脉三支病变的曲线下面积（AUC）为0.662〔95%CI（0.576，0.749），P=0.01〕。结论  UA患者LDH水平越高，冠状动脉病变越严重;LDH可作为预测UA 患者冠状动脉三支血管病变的一个有效指标。

关键词: 心绞痛, 不稳定型, 乳酸脱氢酶, Gensini积分