中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (9): 1117-1121.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.09.018

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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿临床分析

康庆云*,杨理明,陈波,张洁,宁泽淑   

  1. 410007湖南省长沙市,湖南省儿童医院神经一科
    *通信作者:康庆云,主治医师;E-mail:84315287@qq.com
  • 出版日期:2017-03-20 发布日期:2017-03-20

  • Published:2017-03-20 Online:2017-03-20

摘要: 目的  探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿的临床症状、诊断、治疗及预后,以期提高对该病的认识。方法  选择2014年6月-2016年6月在湖南省儿童医院神经一科确诊的11例抗NMDAR脑炎患儿的临床症状、辅助检查、治疗方法及随访情况进行回顾性分析。结果  11例抗NMDAR脑炎患儿中7例以惊厥为首发症状,4例以精神症状为首发症状。11例均发生过不同程度的精神症状,10例发生过意识障碍,10例发生过不自主运动,9例发生过语言障碍,9例发生过睡眠障碍,8例发生过惊厥,6例发生过自主神经功能障碍。10例脑电图异常,以背景节律慢化为主要表现,可夹杂局限性痫性放电;10例颅脑MRI正常或脑沟裂增宽加深;10例脑脊液抗NMDAR抗体阳性,3例血清抗NMDAR抗体阳性。11例患儿均接受静脉用甲泼尼龙+丙种球蛋白(IVIG)冲击治疗,其中3例联合利妥昔单抗治疗。患儿随访2个月~1年,6例临床痊愈,5例存在不同程度的神经系统后遗症。结论  惊厥或精神症状、意识障碍、锥体外系症状、语言障碍与睡眠障碍等症状是抗NMDAR脑炎患儿的常见临床症状,脑脊液及血清中抗NMDAR抗体检测有助于抗NMDAR脑炎患儿的早期诊断,抗NMDAR脑炎免疫治疗有效,患儿预后较好。

关键词: 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎, 儿童, 体征和症状