摘要： 目的  探讨以关节炎为首发表现的肥大性肺性骨关节病（HPOA）的临床特点，以提高认识，减少误诊误治。方法  回顾性分析2006-2015年北京积水潭医院诊治的5例以关节炎为首发表现的HPOA患者的临床资料，结合文献复习，总结其临床表现、实验室检查及影像学特点。结果  临床资料：5例患者中，男4例、女1例，中位年龄51岁，中位病程6个月。5例均为多关节受累，且呈对称性，均有双侧下肢大关节受累（膝、踝关节）。3例有轻度咳嗽，4例有吸烟史。5例查体均可见杵状指（趾）。5例原发病均为肺癌。实验室检查：3例存在轻度贫血，4例红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平升高，5例类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体、抗核抗体谱（ANAs）及人类白细胞抗原（HLA）-B27均阴性，4例肿瘤标志物水平升高。影像学：3例X线示双下肢（股骨、胫骨）对称性骨膜反应，4例骨显像示四肢长骨骨皮质放射性分布增高，5例肺CT发现占位性病变。结论  以关节炎为首发表现的HPOA虽然少见，但对于中老年患者出现对称性以下肢为主的关节炎、伴杵状指（趾）、存在系统症状、抗风湿治疗效果不佳时应积极行X线及骨扫描检查，一旦诊断HPOA，尽早完善肺部影像学筛查恶性肿瘤。

关键词: 关节炎, 肥大性肺性骨关节病, 肺肿瘤