摘要： 目的 分析首次输尿管软镜碎石术中输尿管导入鞘放置困难患者的高危临床及影像学特征。方法 选取2014年9月-2016年5月郑州大学第二附属医院首次接受输尿管软镜碎石术治疗的上尿路结石患者142例（单侧119例，双侧23例），共165例次，根据患侧输尿管导入鞘放置成功与否，将其分为放置成功组和放置困难组。收集患者的临床特征和影像学特征，采用多因素Logistic回归分析患者输尿管导入鞘放置困难的影响因素。结果 放置成功组118例患者，141例次；放置困难组24例患者，24例次。放置成功组和放置困难组患侧D-J管留置史、患侧输尿管镜手术史、术中扩张输尿管发生率、患侧肾萎缩、30 min静脉肾盂造影（IVP）输尿管显影程度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，患侧D-J管留置史〔OR=0.111，95%CI（0.013，0.928）〕、患侧输尿管镜手术史〔OR=0.102，95%CI（0.012，0.867）〕是输尿管导入鞘放置成功的预测因素（P＜0.05），30 min IVP输尿管完全不显影〔OR=4.562，95%CI（1.388，14.992）〕是输尿管导入鞘放置困难的预测因素（P＜0.05）。结论 D-J管留置史及输尿管镜手术史减少输尿管导入鞘放置困难的风险，30 min IVP输尿管完全不显影增加输尿管导入鞘放置困难的风险。因此在输尿管软镜碎石术前关注患者的临床及影像学资料，可有效评估输尿管导入鞘放置困难的发生风险。
