摘要： 目的  探讨入院时血糖水平对肺栓塞患者预后的预测价值。方法  回顾性收集2011-2015年于华北理工大学附属医院、唐山市工人医院及华北理工大学附属开滦总医院首次确诊为肺栓塞的376例患者的病例资料。根据血糖水平的四分位数分为4组：Ⅰ组（n=97）：血糖＜5.10 mmol/L,Ⅱ组（n=99）：血糖5.10～5.88 mmol/L，Ⅲ组（n=97）：血糖5.89～7.25 mmol/L，Ⅳ组（n=83）：血糖＞7.25 mmol/L。出院后随访30 d，主要结局事件为全因死亡。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，应用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析血糖水平对肺栓塞患者预后的预测价值。结果  肺栓塞患者出院后30 d内死亡20例，病死率为5.32%。Ⅰ组肺栓塞患者出院后30 d内病死率为3.09%(3/97），Ⅱ组为1.01%(1/99），Ⅲ组为3.09%(3/97），Ⅳ组为15.66%（13/83）。调整性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒、住院天数、脉搏、呼吸、收缩压、精神状态改变、入院时基础疾病后，Cox比例风险回归模型显示，血糖＞7.25 mmol/L时，肺栓塞患者出院后30 d内死亡风险增加〔HR=7.31,95%CI（1.16,46.15），P＜0.05〕。Log-rank检验显示，4组肺栓塞患者出院后30 d内病死率比较，差异有统计学意义（χ2=23.490，P＜0.01），其中Ⅳ组肺栓塞患者出院后30 d内病死率高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组（P＜0.007）。结论  入院时血糖水平升高与肺栓塞患者出院后30 d内死亡风险增加有关，可以有效预测肺栓塞患者的预后。临床上应控制肺栓塞患者的血糖水平，提高其生存率。

关键词: 肺栓塞, 预后, 血糖