摘要： 目的 评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）预测脓毒症患者预后的价值，并探寻提高脓毒症患者预后预测效能的方法。方法 选取2012年7月-2015年1月于温州医科大学附属第一医院重症监护病房（ICU）治疗的脓毒症患者226例为研究对象，根据发病后28 d的生存情况分为存活组（167例）和死亡组（59例）。患者入科后2 h内抽取外周静脉血，检测血乳酸（Lac）、降钙素原(PCT）、血小板计数和白细胞计数（WBC），并进行白细胞分类计数，计算NLR。入院24 h内根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）进行评分。结果 存活组与死亡组PCT、血小板计数、WBC、中性粒细胞计数比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。两组Lac、淋巴细胞计数、NLR、APACHE Ⅱ评分比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。Lac预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.693〔95%CI(0.609，0.777)〕，截断值为3.05 mmol/L时，灵敏度为75.0%，特异度为64.2%。NLR预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.642〔95%CI（0.556，0.728）〕，截断值为14.4时，灵敏度为75.0%，特异度为51.9%。APACHE Ⅱ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.742〔95%CI（0.659，0.825）〕，截断值为16分时，灵敏度为71.2%，特异度为66.9%。Lac+NLR+APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.780〔95%CI(0.702,0.859)〕，截断值为0.288 7时，灵敏度为67.3%，特异度为80.0%。联合指标预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积高于NLR（Z=2.321，P＜0.05）。结论 单一指标难以准确全面评估脓毒症患者预后，NLR联合Lac、APACHE Ⅱ评分可提高对脓毒症患者预后的预测效能。
