摘要： 目的 探讨急性胃肠损伤（AGI）分级联合序贯器官衰竭评估（SOFA）的新评分系统对严重脓毒症预后的评估价值。方法 选择2012年7月-2013年7月浙江省舟山医院重症医学科收治的严重脓毒症患者46例，根据其入院4周内存活或死亡分为存活组（n=26）和死亡组（n=20）。患者入ICU后第1周采用AGI诊断标准每日进行AGI评估，并赋予相应分值，同时进行SOFA评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和多器官功能障碍综合征（MODS）（2004）评分，计算改良SOFA评分（AGI评分与SOFA评分相加）；采用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析改良SOFA评分系统和其他4种评分系统对严重脓毒症预后评估的价值，并采用多因素Logistic回归分析5种评分系统预测预后的价值。结果 存活组入ICU后第2、3、5、7天以及最高改良SOFA评分、AGI评分、SOFA评分、MODS（2004）评分均低于死亡组（P＜0.05）；存活组入ICU后第1、2、3、5、7天以及最高APACHEⅡ评分均低于死亡组（P＜0.05）。第1、2、3、5、7天以及最高改良SOFA评分预测预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.60、0.84、0.92、0.93、0.97、0.86，AGI评分AUC分别为0.56、0.84、0.95、0.96、0.99、0.85，SOFA评分AUC分别为0.59、0.82、0.87、0.86、0.92、0.83，APACHEⅡ评分AUC分别为0.74、0.88、0.92、0.96、0.97、0.83，MODS（2004）评分AUC分别为0.61、0.85、0.87、0.87、0.92、0.80。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，5种评分系统的预测与实际结果间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），拟合度较好。多因素Logistic回归分析结果显示，改良SOFA评分≥8.1分（OR=3.167）、AGI评分≥1.3分（OR=6.000）、SOFA评分≥7.7分（OR=3.600）、APACHEⅡ评分≥11.8分（OR=6.333）、MODS（2004）评分≥8.6分（OR=5.000）是严重脓毒症患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论 改良SOFA评分可以提高SOFA评分对严重脓毒症预后评估的价值。改良SOFA评分≥8.1分对严重脓毒症患者死亡风险有一定的预测作用。
