摘要： 目的 探讨脓毒症患者血清降钙素原（PCT）水平的变化及其对预后的影响。方法 选取2012年3月-2016年3月在儋州市人民医院重症监护室住院并明确诊断为脓毒症的患者216例，随访28 d，根据预后分为存活组（134例）和死亡组（82例）。另选取同期本院住院非脓毒症患者188例。记录所有患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、血清PCT、C反应蛋白（CRP）和脑钠肽（BNP）水平。采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的因素；分析各影响因素预测脓毒症预后的价值。结果 脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PCT、CRP、BNP水平均高于非脓毒症患者（P＜0.01）。死亡组住院第1、3、5天血清PCT水平以及住院第3、5天血清CRP和BNP水平均高于存活组（P＜0.05）。死亡组年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、天冬氨酸氨基转移酶水平均高于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=7.284，95%CI（3.605，14.727）〕、APACHEⅡ评分〔OR=3.162，95%CI（1.528，10.629）〕、SOFA评分〔OR=3.015，95%CI（1.054，9.582）〕、PCT〔OR=1.046，95%CI（1.002，1.516）〕、CRP〔OR=0.863，95%CI（0.715，0.985）〕及BNP〔OR=0.795，95%CI（0.653，0.952）〕是影响脓毒症患者预后的因素（P＜0.05）。年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、CRP及BNP预测脓毒症预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）及最佳阈值分别为：0.803（63.0岁）、0.826（22.3分）、0.765（7.1分）、0.849（6.9 μg/L）、0.684（49 mg/L）、0.626（825 ng/L）。Pearson相关分析结果显示，脓毒症死亡患者血清PCT水平与年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP及BNP水平均呈正相关（P＜0.05）。结论 脓毒症患者血清PCT水平明显升高，年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、CRP及BNP水平升高是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。
