摘要： 目的 了解四川省城乡患者选择私人诊所的原因和影响因素，为促进我国私人诊所持续健康发展提供客观依据。方法 2013年3月-2014年12月,采用分层抽样法，分别在成都、宜宾、遂宁3个地区的市区随机抽取私人诊所各10家、社区卫生服务站各1家；分别在3个地区所辖县随机选取1个县（简称农村地区），抽取私人诊所各9家、社区卫生服务站各1家、医疗服务开展相对较好的乡镇卫生院各1家、村卫生室各2家以及医疗服务开展相对较差的乡镇卫生院各1家、村卫生室各2家，最终选取上述卫生机构中符合纳入标准的患者940例。采用自行设计的调查问卷调查患者的基本情况、疾病类型、疾病严重程度以及患者选择私人诊所、社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室的原因，采用多因素Logistic回归分析患者选择私人诊所的影响因素。结果 共发放问卷940份，剔除不完整问卷后回收问卷919份，有效回收率为97.8%。市区，私人诊所患者占12.3%（113/919），社区卫生服务站患者占13.8%（127/919）；农村地区，私人诊所患者占12.4%（114/919），社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室患者占61.5%（565/919）。市区，不同职业、家庭人均年收入患者医疗机构选择情况不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；农村地区，不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均年收入患者医疗机构选择情况不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。市区，不同疾病类型患者医疗机构选择情况不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；农村地区，不同疾病类型、疾病严重程度患者医疗机构选择情况不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。市区，因"技术高""有熟人""有信赖医生"选择私人诊所的患者分别为47.8%、11.5%、39.8%；农村地区，因"有信赖医生"选择私人诊所的患者为45.6%。市区，患者因"技术高""有熟人""有信赖医生"选择私人诊所的比例较选择社区卫生服站的比例高，因"定点单位"选择私人诊所的比例较选择社区卫生服务站的比例低（P＜0.05）；农村地区，患者因"价格合理""设备好""定点单位"选择私人诊所的比例较选择社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室的比例低，因"有信赖医生"选择私人诊所的比例较选择社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室的比例高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，职业为离退休人员〔OR=0.234,95%CI（0.089,0.615）〕、无业人员〔OR=0.300,95%CI（0.118,0.759）〕、农民〔OR=0.273,95%CI（0.095,0.788）〕以及慢性病〔OR=0.477,95%CI（0.243,0.933）〕是市区患者选择私人诊所的影响因素（P＜0.05）；职业为工人〔OR=0.383,95%CI（0.170,0.861）〕、家庭人均年收入为10 000～＜30 000元〔OR=2.886,95%CI（1.365,6.105）〕、50 000～＜100 000元〔OR=4.172,95%CI（1.323,13.160）〕以及慢性病〔OR=0.272,95%CI（0.140,0.529）〕是农村地区患者选择私人诊所的影响因素（P＜0.05）。结论 市区患者因"技术高""有熟人""有信赖医生"选择私人诊所的情况较多，农村地区患者因"有信赖医生"选择私人诊所的情况较多，职业为离退休人员、无业人员、农民以及慢性病是市区患者选择私人诊所的影响因素，职业为工人、家庭人均年收入为10 000～＜30 000元、50 000～＜100 000元以及慢性病是农村地区患者选择私人诊所的影响因素。
