摘要： 背景 幽门螺杆菌（Hp）感染不仅是胃癌的主要致病因素，而且与结直肠腺瘤相关,但在不同种族间的结论不一致。目的 探讨结直肠腺瘤患者的危险因素，以及Hp感染与腺瘤特征和血清胃泌素水平的相关性。方法 回顾性收集2011-2015年华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治的结直肠腺瘤患者1 000例为结直肠腺瘤组，同时收集同时期本院通过结肠镜行结肠癌筛查未见肠道异常者1 500例为对照组。收集两组患者一般资料，采用14C尿素呼气试验检测Hp感染情况。酶联免疫吸附试验法测定血清细胞毒素相关基因A（CagA）蛋白和胃泌素水平。结直肠腺瘤组患者根据Hp感染情况分为Hp感染者（n=623）及非Hp感染者（n=377），Hp感染者根据是否表达CagA蛋白进一步分为CagA蛋白（+）（n=510）和CagA蛋白（-）（n=113）。结直肠腺瘤危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 结直肠腺瘤组患者Hp感染率较对照组升高〔62.30%（623/1 000）与54.33%（815/1 500），OR=1.39，95%CI（1.18，1.64），P＜0.001〕。多因素Logistic回归分析结果显示：高脂血症、结肠癌家族史及Hp感染为结直肠腺瘤的独立危险因素（P＜0.05）。结直肠腺瘤患者Hp感染者与非Hp感染者腺瘤数目、腺瘤蒂部分型、腺瘤病理类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；Hp感染者与非Hp感染者腺瘤大小及腺瘤伴高级别上皮内瘤变发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结直肠腺瘤患者CagA蛋白（+）Hp感染者血清胃泌素水平〔（65.78±9.23）ng/L〕高于CagA蛋白（-）Hp感染者〔（55.04±8.05）ng/L〕和非Hp感染者〔（51.04±4.95）ng/L〕（P＜0.05）。结论 高脂血症、结肠癌家族史及Hp感染为结直肠腺瘤的危险因素，结直肠腺瘤患者CagA蛋白（+）Hp感染者血清胃泌素水平升高。推测CagA蛋白所释放的促炎因子可能会促进结直肠上皮细胞的增殖，导致CagA蛋白（+）Hp感染人群结直肠上皮细胞增殖活跃、异常增生，从而增加结直肠腺瘤的发生。
