摘要： 目的 探索心理治疗和咨询过程中对来访者可能造成伤害的因素。方法 2013年3月-2014年12月某高校心理咨询中心来访的学生中，有提前终止咨询的来访者46例和未提前终止咨询的来访者169例。课题组成员通过电话、邮件等方式联系提前终止咨询的来访者，提出访谈的请求，共有27例接受了该请求并同意参加本研究作为脱落组；在未提前终止咨询的来访者中，采用随机数字表法选取30例作为对照组。两组均填写《咨询疗效评估表》，以评估在咨询中获得的帮助程度；并对脱落组进行深入的质性访谈，了解可能导致心理咨询提前终止的原因。结果 脱落组咨询疗效评估表条目1、2、4、6、8、10得分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组咨询疗效评估表条目3、5、7、9得分间差异无统计学意义（P＞0.05）。访谈结果显示，导致提前结束咨询的常见原因可以分为两大类：与咨询师相关、损害咨访联盟的因素，以及来访者个人方面的因素。其中，在与咨询师相关、损害咨访联盟的因素中，来访者提到次数最多的因素为：咨询师和来访者的不匹配（9次）、难以信任咨询师会真的给自己带来帮助（6次）、知觉到咨询师的过高期望带来的压力（5次）、咨询师不能为来访者有效保守秘密（5次）。结论 心理治疗和咨询中存在咨询师和来访者的不匹配、难以信任咨询师会真的给自己带来帮助、知觉到咨询师的过高期望带来的压力等伤害性因素，准确识别伤害性因素是心理治疗/咨询师是否胜任的重要指标，培训项目需要训练心理治疗/咨询师学会识别、描述和防止伤害性因素的发生。
