摘要： 目的 探讨N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）联合冠状动脉钙化总积分（TCS）对老年稳定性冠心病（SCAD）患者预后风险评估的价值。方法 选取2013年3月-2016年1月在安徽医科大学附属省立医院老年心内科住院治疗的老年SCAD患者264例，根据随访期（2～34个月）内是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为非MACE组（n=151）和MACE组（n=113）。采用德国Roche Elecsys 2010全自动免疫分析仪及Roche试剂盒检测血浆NT-proBNP水平；采用美国通用电器公司（GE）的64排128层螺旋CT对患者进行冠状动脉CT平扫，采集数据后将扫描得到的图像传到工作站，利用自带的Smart score软件计算TCS。运用统计学分析将两种指标联合建立综合预测模型实现对老年SCAD患者发生MACE的评估。结果 两组性别、年龄、BMI、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常史间差异均无统计学意义（P＞0.05）。MACE组NT-proBNP、TCS均高于非MACE组，差异有统计学意义（P＜0.05）。构建Logistic回归模型：Logit（P）=-2.602+0.001NT-proBNP+0.010TCS，得到新联合指标Logit（P）。新联合指标预测老年SCAD患者发生MACE的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.891〔95%CI（0.847，0.926），P＜0.01〕，灵敏度和特异度分别为0.788、0.848；NT-proBNP预测老年SCAD患者发生MACE的AUC为0.770〔95%CI（0.715，0.820），P＜0.01〕，灵敏度和特异度分别为0.549、0.808；TCS预测老年SCAD患者发生MACE的AUC为0.833〔95%CI（0.782，0.876），P＜0.01〕，灵敏度和特异度分别为0.779、0.755。新联合指标与NT-proBNP、TCS预测老年SCAD患者发生MACE的AUC比较，差异均有统计学意义（Z值分别为4.83、2.63，P＜0.01）；NT-proBNP与TCS预测老年SCAD患者发生MACE的AUC比较，差异无统计学意义（Z=1.56，P=0.12）。结论 NT-proBNP联合TCS对老年SCAD患者预后风险评估的价值高于任一单个指标，为老年SCAD患者不良预后早期预测提供更可靠的方法。
