摘要： 目的  观察糖尿病足创口常见感染菌的种类，探讨不同温度清洗液清洗创口后创口表面细菌数量和创口面积的变化，分析温度对创口表面细菌清洁率和创口愈合率的影响。方法  选取2013年5-11月在中南大学湘雅二医院和中南大学湘雅医院内分泌科住院和创口门诊收治的符合纳入与排除标准的糖尿病足患者60例，采用随机数字表法分为常温组（22.0～24.0 ℃）20例、37.0 ℃组20例、40.0 ℃组20例，培养糖尿病足创口表面的细菌，查看感染菌的种类。由专业的创口治疗师对患者创口进行清洗和换药，37.0 ℃组、40.0 ℃组分别用加温箱将0.9%氯化钠溶液加温到37.0、40.0 ℃，分别进行涡流式冲洗，对照组在室温22.0～24.0 ℃的空调房间内用常温0.9%氯化钠溶液进行创口冲洗。治疗第1、4天创口清洗前后记录创口表面细菌数量，计算创口表面细菌清洁率；治疗第4、7、14、21、28、35天测定创口面积，计算创口愈合率。结果  糖尿病足创口表面细菌中革兰阳性菌43株（46.7%）、革兰阴性菌47株（51.1%）和真菌2株（2.2%），前3位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌，前3位革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、普通变形杆菌。治疗第1天和第4天清洗前、清洗后3组糖尿病足患者创口表面细菌数量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗第1天37.0 ℃组、40.0 ℃组糖尿病足患者创口表面细菌清洁率较常温组高（P＜0.05）；治疗第4天3组糖尿病足患者创口表面细菌清洁率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组糖尿病足患者不同时间创口愈合率比较，存在交互作用（P＜0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  糖尿病足创口表面细菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主。加温创口清洗液可以提高创口表面细菌清洁率及创口愈合率，37.0 ℃的清洗液即可起到明显作用。

关键词: 糖尿病足, 革兰阴性菌, 革兰阳性菌, 伤口愈合, 温度