摘要： 目的  探讨中老年代谢综合征（MS）患者合并冠心病（CHD）对肾功能的影响。方法  选取2014年7-12月在淮安市第二人民医院接受《淮安城区2型糖尿病防治方案研究》相关体检的在职和退休职工3 676例。以确诊为MS的1 988例为病例组，根据是否合并CHD分为MS组（n=1 811）和MS+CHD组（n=177）；以无CHD和MS的1 688例为对照组。收集并比较3组受试者的一般资料，采用多元线性回归分析、多因素Logistic回归分析探讨MS患者肾小球滤过率估计值（eGFR）、合并慢性肾脏病（CKD）的影响因素。结果  3组性别、平均年龄、吸烟、饮酒、BMI、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ALT比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；AST比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组合并CKD比例、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、eGFR比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、饮酒、SBP、FPG、HbA1c、TG、LDL-C、ALT及合并CHD对MS患者eGFR的影响有统计学意义（P＜0.05）；矫正混杂因素后，性别、年龄、饮酒、FPG、TG、LDL-C及合并CHD对MS患者eGFR的影响有统计学意义（P＜0.05），合并CHD可导致MS患者eGFR下降约4.094 ml·min-1·（1.73 m2）-1。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、TC、LDL-C及合并CHD对MS患者合并CKD的影响有统计学意义（P＜0.05）；矫正混杂因素后，性别、年龄、TC、LDL-C及合并CHD对MS患者合并CKD的影响有统计学意义（P＜0.05），合并CHD MS患者的CKD发生风险是单纯MS患者的2.043倍。结论  CHD可加重MS患者的肾功能损害，临床应重视对合并CHD MS患者的肾功能评估。

关键词: 代谢综合征X, 冠心病, 肾功能, 中老年