摘要： 目的  探索社区"三色阶梯"长处方管理模式，并评价效果。方法  由龙华社区卫生服务中心牵头开展引导式研讨会，由上海市徐汇区13家社区卫生服务中心选派家庭医生代表集中讨论，选择社区"三色阶梯"长处方管理模式中的慢性病病种及相应药物。将患者按照绿、黄、红三色分别归档：管理前就诊频率≤1次/月的患者，基本用药可开足10～12周，管理卡登记为绿色；管理前就诊频率为2～3次/月的患者，基本用药可开足6～8周，管理卡登记为黄色；管理前就诊频率为4～5次/月的患者，基本用药可开足2～4周，管理卡登记为红色。以2014-10-01至2015-03-31到龙华社区卫生服务中心内恒地苑、丰谷路两个社区卫生服务站就诊的9种常见慢性病患者987例为研究对象。评价患者管理前后的就诊次数、费用及满意度情况等。结果  社区"三色阶梯"长处方管理模式中纳入9种常见慢性病（高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、骨质疏松症、帕金森病、甲状腺疾病、高尿酸血症、前列腺增生）和59种社区可常规配给的相应基本药物。2014-10-01至2015-03-31，共纳入"三色阶梯"长处方管理患者987例，其中绿卡492例（占49.8%），黄卡405例（占41.0%），红卡90例（占9.2%）。管理后，绿卡、黄卡、红卡患者的月人均就诊次数与管理前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；黄卡、红卡患者的月均次费用与管理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。绿卡患者满意度为100.0%（20/20）；黄卡患者中有17例（占85.0%）表示满意，2例（占10.0%）表示基本满意，1例（占5.0%）表示无所谓；红卡患者中有16例（占80.0%）表示满意，1例（占5.0%）表示基本满意，3例（占15.0%）表示无所谓。结论  社区"三色阶梯"长处方管理模式减少了患者的就诊次数，减轻了家庭医生的门诊工作负担，取得了良好的成效，具有较强的社区可推广性，但还需要相应的政策保障与软硬件支持，才能够更好地发挥作用。

关键词: 社区卫生服务, 长处方, 管理模式