摘要： 目的  探讨不同阶段慢性肾脏病（CKD）患者24 h血压动态变化特点。方法  选取2012年9月-2014年9月新疆医科大学第一附属医院肾内科住院的CKD患者362例，根据肾小球滤过率（GFR）分为5组：CKD1期组101例、CKD2期组83例、CKD3期组90例、CKD4期组56例、CKD5期组32例。采用携带式动态血压仪监测各组患者动态血压指标、昼夜节律，同时测量相关临床指标。结果  CKD4、5期患者24 h平均收缩压（24 h-SBP）、24 h平均舒张压（24 h-DBP）、日间平均收缩压（d-SBP）、日间平均舒张压（d-DBP）、夜间平均收缩压（n-SBP）、夜间平均舒张压（n-DBP）均高于CKD1～3期患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。CKD患者中，深杓型、杓型、非杓型及反杓型血压者分别占1.9%（7/362）、19.1%（69/362）、54.7%（198/362）、24.3%（88/362）；CKD1～2期即可见非杓型和反杓型血压模式。非杓型、反杓型患者n-SBP、n-DBP、夜间脉压均高于杓型患者，夜间舒张压下降率、夜间收缩压下降率均低于杓型患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。24 h尿微量清蛋白＞300 mg患者24 h-SBP、24 h-DBP、d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP均高于24 h尿微量清蛋白＜30、30～300 mg患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  随着肾功能恶化进展，CKD患者血压水平逐渐上升，以非杓型、反杓型血压模式为主，且早期即有昼夜节律异常表现；随着尿微量清蛋白水平升高，收缩压及舒张压逐渐升高。

关键词: 慢性肾脏病, 血压监测, 便携式, 昼夜节律