摘要： 目的  比较地尔硫卓和硝普钠在改善急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中无复流现象的效果。方法  选取2008年1月-2014年6月于江西省人民医院接受PCI治疗且术中出现无复流现象的ACS患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为地尔硫卓组（40例）和硝普钠组（40例）。两组于PCI术中经微导管冠状动脉靶病变远端2 s内"弹丸式"快速分别给予地尔硫卓、硝普钠200～600 μg，分别于给药后10、20 min后复查冠状动脉造影，评价心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级和校正的TIMI血流帧数（CTFC），同时记录给药前及给药后10、20 min有创血压及心率的变化。分别于PCI术前及术后7、30 d记录左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）。于PCI术前及术后7、30 d测定N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及细胞因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平。记录两组术后30 d内主要心血管事件（再发心绞痛、再发急性心肌梗死及心力衰竭发作）和其他心血管事件（恶性心律失常及猝死）的发生情况。结果  不同药物对TIMI血流分级、CTFC、收缩压、舒张压及心率的影响比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组用药后10、20 min TIMI血流分级、CTFC与用药前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同药物对LVESD、LVEDD、LVEF的影响比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后30 d LVESD、LVEDD及LVEF与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同药物对NT-proBNP、hs-CRP、IL-6及ICAM-1的影响比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后7、30 d NT-proBNP、hs-CRP、IL-6、ICAM-1水平均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组术后30 d内主要心血管事件及其他心血管事件发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论  地尔硫卓和硝普钠均能够有效改善PCI术中TIMI血流分级及CTFC，降低炎性因子和NT-proBNP水平，改善心功能，两者改善无复流现象的效果相当。

关键词: 急性冠脉综合征, 经皮冠状动脉介入治疗, 无复流现象, 地尔硫卓, 硝普钠, 疗效比较研究