摘要： 目的 探讨2型糖尿病患者（T2DM）血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与下肢血管病变（low limb vascular disease，LVD）的关系。方法 于2010年4月—2012年5月，抽取在北京邮电大学社区卫生服务中心就诊的T2DM患者152例，根据是否并发LVD将其分为两组，其中T2DM组89例，T2DM+LVD组63例|另抽取同期在北京邮电大学社区卫生服务中心体检健康者120例，作为对照（NC）组。调查各组患者的一般临床指标，包括一般资料、血压情况、血清生化指标及踝肱指数（ankle brachial pressure index，ABI）。依据血清Hcy水平将T2DM+LVD组分为正常Hcy组（Hcy≤15 μmol/L）和高Hcy组（Hcy>15 μmol/L），其中正常Hcy组18例，高Hcy组45例。对两组患者进行强化控制，比较两组患者强化控制前后的血清Hcy水平和ABI变化。对T2DM+LVD组进行Pearson分析，确定T2DM患者合并LVD的相关危险因素。结果 （1）T2DM组血清Hcy水平较NC组高，但差异无统计学意义（P＞0.05），T2DM+LVD组血清Hcy水平较NC组和T2DM组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，Hhcy）发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）强化控制后，正常Hcy组和高Hcy组的收缩压、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）与强化控制前相比均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；强化控制后，两组血清Hcy水平、正常Hcy组ABI与强化控制前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但高Hcy组ABI降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）Pearson相关分析显示血清Hcy水平与ABI呈负相关（r=-0.71，P＜0.05）。结论 血清Hcy水平升高可能是T2DM患者并发LVD的危险因素之一。
