2019年美国《成年人糖尿病或糖尿病前期营养治疗共识报告》解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.431

摘要/Abstract

摘要： 2019年5月，Diabetes Care发布《成年人糖尿病或糖尿病前期营养治疗共识报告》。共识旨在为临床专家提供基于证据的个体化糖尿病及糖尿病前期成年人营养治疗指导。内容包含营养治疗的有效性、宏量营养素、膳食模式、能量平衡及体质量管理、甜味剂、乙醇等12个部分。本文对其中主要内容进行解读，与我国相关指南共识进行对比，并结合我国实际情况进行讨论。

关键词: 糖尿病, 糖尿病前期, 营养疗法, 成年人, 共识

Abstract: In May 2019，Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes：a Consensus Report was published in Diabetes Care.This consensus report intended to provide clinical professionals with evidence-based guidance about individualized nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes.This consensus report included in total of 12 aspects of nutrition therapy and they were effectiveness of diabetes nutrition therapy，macronutrients，eating patterns，energy balance and weight management，sweeteners，alcohol consumption，etc.Focusing on the main contents of the consensus report，this paper compares them with relevant Chinese medical nutrition therapy guidelines and discusses the potential application in light of the actual situation in China.

Key words: Diabetes mellitus, Prediabetic state, Nutrition therapy, Adult, Consensus

程改平,游倩. 2019年美国《成年人糖尿病或糖尿病前期营养治疗共识报告》解读[J]. 中国全科医学, 2019, 22(29): 3527-3532. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.431.
CHENG Gaiping,YOU Qian. Interpretation of Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes: a Consensus Report　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(29): 3527-3532. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.431.

参考文献

［1］American Diabetes Association.5.lifestyle management：standards of medical care in diabetes—2019［J］．Diabetes Care，2019，42（Suppl 1）：S46-60．DOI：10.2337/dc19-s005.
［2］American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes——2011［J］．Diabetes Care，2011，34（Suppl 1）：S11-61．DOI：10.2337/dc11-s011.
［3］葛声，张片红，马爱勤，等．《中国2型糖尿病膳食指南》及解读［J］．营养学报，2017，39（6）：521-529．DOI：10.13325/j.cnki.acta.nutr.sin.2017.06.004.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-YYXX201706004.htm.
［4］中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）［J］．中华糖尿病杂志，2015，7（2）：73-88．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2015.02.004.http：//www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhtnb201502005.
［5］王卫庆，宁光，包玉倩，等．糖尿病医学营养治疗专家共识［J］．中华内分泌代谢杂志，2013，29（5）：357-362．DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2013.05.002.http：//www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhnfmdx201305002.
［6］《儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识（2018版）》编写委员会.儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识（2018版）［J］．中华糖尿病杂志，2018，10（9）：569-577．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.09.001.http：//www.cqvip.com/QK/71184X/20189/676608322.html.
［7］EVERT A B，DENNISON M，GARDNER C D，et al．Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes：a consensus report［J］．Diabetes Care，2019，42（5）：731-754．DOI：10.2337/dci19-0014.
［8］EVERT A B，BOUCHER J L，CYPRESS M，et al．Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes［J］．Diabetes Care，2014，37（Suppl 1）：S120-143．DOI：10.2337/dc14-S120.
［9］The role of nutrition in maintaining health in the Nation's elderly
［EB/OL］．［2019-04-15］．https：//www.nap.edu/catalog/9741/the-role-of-nutrition-in-maintaining-health-in-the-nations-elderly.
［10］FRANZ M J，MACLEOD J，EVERT A，et al．Academy of Nutrition and Dietetics nutrition practice guideline for type 1 and type 2 diabetes in adults：systematic review of evidence for medical nutrition therapy effectiveness and recommendations for integration into the nutrition care process［J］．J Acad Nutr Diet，2017，117（10）：1659-1679．DOI：10.1016/j.jand.2017.03.022.
［11］Diabetes Self-Management Education （DSME）
［EB/OL］.［2019-04-15］．https：//www.cdc.gov/diabetes/dsmes-toolkit/background/terminology.html.
［12］DYSON P A，TWENEFOUR D，BREEN C，et al．Diabetes UK evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes［J］．Diabet Med，2018，35（5）：541-547．DOI：10.1111/dme.13603.
［13］注册营养师水平评价制度暂行规定［EB/OL］．（2016-12-30）［2019-04-15］．https：//www.cnsoc.org/acadconfg/7017212050.html.
［14］国民营养计划（2017—2030年）［EB/OL］．（2017-07-13）［2019-04-15］．http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/13/content_5210134.htm.
［15］LUGER M，HOLSTEIN B，SCHINDLER K，et al．Feasibility and efficacy of an isocaloric high-protein vs.standard diet on insulin requirement，body weight and metabolic parameters in patients with type 2 diabetes on insulin therapy［J］．Exp Clin Endocrinol Diabetes，2013，121（5）：286-294．DOI：10.1055/s-0033-1341472.
［16］ERICSON U，HELLSTRAND S，BRUNKWALL L，et al．Food sources of fat may clarify the inconsistent role of dietary fat intake for incidence of type 2 diabetes［J］．Am J Clin Nutr，2015，101（5）：1065-1080．DOI：10.3945/ajcn.114.103010.
［17］VOON P T，LEE S T，NG T K W，et al．Intake of palm olein and lipid status in healthy adults：a meta-analysis［J］．Adv Nutr，2019，10（4）：647-659．DOI：10.1093/advances/nmy122.
［18］2015—2020美国居民膳食指南［EB/OL］．［2019-04-15］．http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.
［19］SELLAHEWA L，KHAN C，LAKKUNARAJAH S，et al．A systematic review of evidence on the use of very low calorie diets in people with diabetes［J］．Curr Diabetes Rev，2017，13（1）：35-46．DOI：10.2174/1573399812666151005123431.
［20］CHESTER B，BABU J R，GREENE M W，et al．The effects of popular diets on type 2 diabetes management［J］．Diabetes Metab Res Rev，2019：e3188．DOI：10.1002/dmrr.3188.
［21］FRANZ M J，BOUCHER J L，RUTTEN-RAMOS S，et al．Lifestyle weight-loss intervention outcomes in overweight and obese adults with type 2 diabetes：a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials［J］．J Acad Nutr Diet，2015，115（9）：1447-1463．DOI：10.1016/j.jand.2015.02.031.
［22］GREGG E W，CHEN H Y，WAGENKNECHT L E，et al．Association of an intensive lifestyle intervention with remission of type 2 diabetes［J］．JAMA，2012，308（23）：2489-2496．DOI：10.1001/jama.2012.67929.
［23］FRANZ M J.Diabetes nutrition therapy：effectiveness，macronutrients，eating patterns and weight management［J］．Am J Med Sci，2016，351（4）：374-379．DOI：10.1016/j.amjms.2016.02.001.
［24］MALIK V S，HU F B.Fructose and cardiometabolic health：what the evidence from sugar-sweetened beverages tells us［J］．J Am Coll Cardiol，2015，66（14）：1615-1624．DOI：10.1016/j.jacc.2015.08.025.
［25］IMAMURA F，O'CONNOR L，YE Z，et al．Consumption of sugar sweetened beverages，artificially sweetened beverages，and fruit juice and incidence of type 2 diabetes：systematic review，meta-analysis，and estimation of population attributable fraction［J］．Br J Sports Med，2016，50（8）：496-504．DOI：10.1136/bjsports-2016-h3576rep.
［26］PAN A，MALIK V S，SCHULZE M B，et al．Plain-water intake and risk of type 2 diabetes in young and middle-aged women［J］．Am J Clin Nutr，2012，95（6）：1454-1460．DOI：10.3945/ajcn.111.032698.
［27］CONCERT C M，BURKE R E，EUSEBIO A M，et al．The effectiveness of motivational interviewing on glycemic control for adults with type 2 diabetes mellitus （DM2）：a systematic review［J］．JBI Libr Syst Rev，2012，10（42 Suppl）：1-17．DOI：10.11124/jbisrir-2012-246.
［28］HUANG J，WANG X L，ZHANG Y D.Specific types of alcoholic beverage consumption and risk of type 2 diabetes：a systematic review and meta-analysis［J］．J Diabetes Investig，2017，8（1）：56-68．DOI：10.1111/jdi.12537.
［29］α酮酸制剂在肾内科应用专家协作组.慢性肾脏病蛋白营养治疗共识［J］．中华肾脏病杂志，2005，1（5）：421-424.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-LNSY200505000.htm.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[5]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[6]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[7]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[8]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[9]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[10]	陈静, 邹涛, 赵丹青, 肖子文, 吴献青, 中华医学会心身医学分会围产期精神障碍协作组. 围产期精神障碍筛查与诊治专家共识[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3463-3470.
[11]	罗丹, 徐晶晶, 王玉冰, 李明子, FORBES Angus. 心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3423-3429.
[12]	董亚楠, 姜晓锐, 王凯, 宗传冲, 林国栋, 李香卿, 林春晓, 迟俊涛. 改良胫骨横向骨搬运技术治疗Wagner 3~4级糖尿病足患者的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3411-3416.
[13]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.
[14]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.
[15]	顾蕴杰, 宋静, 殷峻. 低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3308-3313.