中国全科医学 ›› 2019, Vol. 22 ›› Issue (3): 263-269.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.349
周法庭1,2,朱晓丹3,朱红玲1,2,余晓刚1,2,汪静1,2,李华1,2,张蓉1,2*
ZHOU Fating1,2,ZHU Xiaodan3,ZHU Hongling1,2,YU Xiaogang1,2,WANG Jing1,2,LI Hua1,2,ZHANG Rong1,2*
摘要: 背景 妊娠合并感染性心内膜炎临床罕见,目前虽然已有个案报道,但是其发病特征、危险因素、病原微生物分布、治疗方式和母婴预后均不明确。临床医生在抗生素、麻醉药物和手术时机选择等方面面临许多困扰。 目的 检索近10年国内外妊娠合并感染性心内膜炎的文献报道,分析其危险因素、临床特征和母婴结局,为妊娠合并感染性心内膜炎患者的治疗提供科学依据。方法 2017年9月—2018年7月,计算机检索PubMed、EMbase、Ovid、Cochrane Library、ENTRAL、中国生物医学文献服务系统、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台2008年1月—2018年1月的相关文献,提取文献相关数据,分析妊娠合并感染性心内膜炎的临床特征、危险因素、病原微生物、孕妇病死率、婴儿病死率。结果 共纳入34篇参考文献,包含42例妊娠合并感染性心内膜炎患者,患者平均发病年龄为(27.9±5.3)岁。发热、咳嗽、呼吸困难是较常见的症状,分别为31例(73.8%)、13例(31.0%)、11例(26.2%)。危险因素主要为先天性心脏病和静脉滥用药,分别为13例(31.0%)和6例(14.3%)。病灶主要累及左房室瓣,常出现瓣膜赘生物和心脏杂音。血培养阳性率为84.2%(32例),病原菌主要是葡萄球菌和链球菌。孕妇病死率为9.5%。42例婴儿中,31例(73.8%)健康出院,3例死亡(7.1%),1例医学终止妊娠(2.4%),7例结局不明(16.7%)。结论 妊娠合并感染心内膜炎临床罕见,缺乏典型的临床表现,极易导致孕妇及婴儿死亡。因此,对于反复发热且心脏听诊有杂音的孕妇,应高度警惕此病,尽早完成心脏彩超、血培养检查并实施多学科协作。