摘要： 目的  探讨急性肺栓塞（APE）患者右心功能不全（RVD）的相关预测指标。方法  选取2013年7月-2016年9月于中国医科大学附属盛京医院确诊的符合纳入排除标准的APE患者127例，采用心脏超声评价入选患者是否有RVD，将入选患者分为RVD(+)组51例和RVD(-)组76例。收集入选患者的一般人口学资料、入院时心率、D-二聚体（D-dimer）水平、红细胞分布宽度（RDW）、脑钠肽前体及肌钙蛋白Ι情况，比较两组间差异。采用Logistic回归分析探讨APE合并RVD的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价指标对APE合并RVD的预测价值。结果  RVD（-）组与RVD（+）组入院时心率、D-dimer水平、肌钙蛋白Ι阳性率及脑钠肽前体阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；性别、年龄、RDW比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析表明:入院时心率、肌钙蛋白I及脑钠肽前体是APE合并RVD的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析表明，入院时心率对于APE合并RVD预测的曲线下面积为0.726〔95%CI（0.673，0.815），P＜0.001〕，最佳截断值为89次/min，灵敏度为66.7%，特异度为75.0%。结论  心率、肌钙蛋白Ι、脑钠肽前体对APE患者合并RVD存在影响。当APE患者入院时心率≥89次/min、肌钙蛋白Ι阳性、脑钠肽前体阳性时要高度怀疑患者存在RVD，需要严密监控。

关键词: 急性肺栓塞, 右心功能不全, 预测指标, 心率